药学技术人员档案备案表

出生年月

籍贯

政治面貌

最高学历

专业

毕业学校

工作年限

职称

职务

资格证编号

取得时间

执业证编号

取得时间

处方调剂权限

麻醉药品

精神类药品

西药

成药

中药饮片

抗菌药物

专业技术晋升情况

时间

技术职称

批准机关

与技术资质直接相关专业培训情况

培训时间

学习内容

培训机构

任职资格

本人签字

确认

以上情况属实。

                                       签名：  年   月   日

科室审核评定意见

技术水平符合。

                                      科主任签名：  年   月   日